{"id":930,"date":"2024-03-07T15:54:50","date_gmt":"2024-03-07T14:54:50","guid":{"rendered":"https:\/\/doctotoscope.fr\/?p=930"},"modified":"2024-03-07T16:03:06","modified_gmt":"2024-03-07T15:03:06","slug":"fiche-insuffisance-cardiaque-chronique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/2024\/03\/07\/fiche-insuffisance-cardiaque-chronique\/","title":{"rendered":"Insuffisance cardiaque chronique : \u00ab\u00a0My heart will go on\u00a0\u00bb !"},"content":{"rendered":"\n<p>Je m&rsquo;aper\u00e7ois avec horreur que j&rsquo;ai oubli\u00e9 de vous publier la fiche sur la prise en charge de l&rsquo;insuffisance cardiaque chronique en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (pourtant publi\u00e9e par @<a href=\"https:\/\/www.medicalement-geek.com\/p\/blog-page.html#ICard\">Dr_Agibus<\/a> sur son blog en d\u00e9cembre 2023 \ud83d\ude48). Il faut dire que j&rsquo;ai \u00e9t\u00e9 pas mal occup\u00e9e avec la fin de l&rsquo;internat et un changement de vie complet, dont je vous parlerai bient\u00f4t <em>(oui c&rsquo;est un gros teasing, et alors ?)<\/em> !<\/p>\n\n\n\n<p>Alors, z\u00e9 partiiiiiiiiii pour \u2728la fiche\u2728 de qualitay :<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque.pdf\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-1024x724.png\" alt=\"Suggestion d'algorithme de traitement de l'insuffisance cardiaque chronique\" class=\"wp-image-934\" srcset=\"https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-1024x724.png 1024w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-300x212.png 300w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-768x543.png 768w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-1536x1086.png 1536w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-2048x1448.png 2048w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/insuffisance-cardiaque-1140x806.png 1140w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Cliquez sur l\u2019image pour t\u00e9l\u00e9charger la fiche en PDF !<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Les justifications :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les recommandations utilis\u00e9es (qui sont plut\u00f4t pas mal fichues pour une fois) : celles de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/42\/36\/3599\/6358045?login=false\">ESC 2021<\/a>, la <a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/CIR.0000000000001062\">Soci\u00e9t\u00e9 Am\u00e9ricaine de Cardiologie 2022<\/a> et la <a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/42\/36\/3599\/6358045\">Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Cardiologie 2021<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Dans l&rsquo;id\u00e9al, pour l&rsquo;IC \u00e0 FEVG alt\u00e9r\u00e9e, chaque patient-e devrait avoir toutes les classes m\u00e9dicamenteuses list\u00e9es ! En pratique, proc\u00e9der par <strong>titration<\/strong> prudente jusqu&rsquo;\u00e0 la <strong>dose maximale tol\u00e9r\u00e9e<\/strong> (surveillance notamment de la TAS) (<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(22)02076-1\/abstract\">Lancet 2022<\/a>,<a href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/41\/1\/136\/36671\/Mortality-Reduction-Associated-With-Adrenoceptor\"> Diabetes care 2018<\/a> par exemple)<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;Entresto\u00ae (SACUBITRIL\/VALSARTAN) est utile si l&rsquo;IEC est mal tol\u00e9r\u00e9 <strong>ou<\/strong> si les patient-es sont encore symptomatiques<\/li>\n\n\n\n<li>Les ISGLT2 sont d\u00e9sormais incontournables : <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/landia\/article\/PIIS2213-8587(21)00292-8\/abstract\">Lancet 2021<\/a>, <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamacardiology\/fullarticle\/2765274\">JAMA 2020<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2022190\">NEJM 2020<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1911303\">NEJM 2019<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Dans l&rsquo;IC \u00e0 FEVG mod\u00e9r\u00e9ment alt\u00e9r\u00e9e, peu de m\u00e9dicaments ont finalement fait la preuve de leur efficacit\u00e9 \u00e0 ce jour (notamment <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0735109723054293\">Journal of the American College of Cardiology 2023<\/a>, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34449189\/\">NEJM 2021<\/a>)<\/li>\n\n\n\n<li>On notera encore et toujours que le dosage des NT pro BNP et BNP sert <strong>UNIQUEMENT<\/strong> au diagnostic et pas en suivi&#8230; <em>(j&rsquo;en ai marre d&rsquo;en voir passer en syst\u00e9matique tous les 3 mois, piti\u00e9)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Comme d&rsquo;habitude, ce travail a \u00e9t\u00e9 rendu possible gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;\u00e9norme travail de synth\u00e8se r\u00e9alis\u00e9 par @Dr_Agibus sur son <a href=\"https:\/\/www.medicalement-geek.com\">blog<\/a>, alors merci \u00e0 lui et allez vous abonner \u00e0 sa newsletter ! <\/p>\n\n\n\n<p>Je peux d&rsquo;ores et d\u00e9j\u00e0 vous dire que j&rsquo;ai quitt\u00e9 la team rempla\u00e7ants-mercenaires&#8230; \ud83d\ude09 L&rsquo;ann\u00e9e 2024 s&rsquo;annonce riche en nouveaut\u00e9s ! Je vous pr\u00e9pare \u00e7a tranquillement, on se retrouve dans un prochain billet de blog. A bient\u00f4t !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Je m&rsquo;aper\u00e7ois avec horreur que j&rsquo;ai oubli\u00e9 de vous publier la fiche sur la prise en charge de l&rsquo;insuffisance cardiaque chronique en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (pourtant publi\u00e9e par @Dr_Agibus sur son blog en d\u00e9cembre 2023 \ud83d\ude48). Il faut dire que j&rsquo;ai \u00e9t\u00e9 pas mal occup\u00e9e avec la fin de l&rsquo;internat et un changement de vie complet, dont je vous parlerai bient\u00f4t (oui c&rsquo;est un gros teasing, et alors ?) ! Alors, z\u00e9 partiiiiiiiiii pour \u2728la fiche\u2728 de qualitay : Les justifications : Comme d&rsquo;habitude, ce travail a \u00e9t\u00e9 rendu possible gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;\u00e9norme travail de synth\u00e8se r\u00e9alis\u00e9 par @Dr_Agibus sur son blog, alors merci \u00e0 lui et allez vous abonner \u00e0 sa newsletter ! Je peux d&rsquo;ores et d\u00e9j\u00e0 vous dire que j&rsquo;ai quitt\u00e9 la team rempla\u00e7ants-mercenaires&#8230; \ud83d\ude09 L&rsquo;ann\u00e9e 2024 s&rsquo;annonce riche en nouveaut\u00e9s ! Je vous pr\u00e9pare \u00e7a tranquillement, on se retrouve dans un prochain billet de blog. 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