{"id":888,"date":"2023-09-08T12:40:44","date_gmt":"2023-09-08T10:40:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctotoscope.fr\/?p=888"},"modified":"2023-09-08T12:40:46","modified_gmt":"2023-09-08T10:40:46","slug":"ivg-medicamenteuse-au-cabinet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/2023\/09\/08\/ivg-medicamenteuse-au-cabinet\/","title":{"rendered":"IVG m\u00e9dicamenteuse au cabinet"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">En tant qu&rsquo;interne en fin de cursus <em>(bient\u00f4t Dobby sera un elfe liiiiiibre \ud83e\udde6)<\/em>, je serais amen\u00e9e \u00e0 faire de la gyn\u00e9cologie dans mon exercice futur, et je me suis pos\u00e9 une question bateau : si jamais j&rsquo;y suis confront\u00e9e, comment pourrais-je r\u00e9aliser une IVG m\u00e9dicamenteuse au cabinet ?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le cadre l\u00e9gal<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">La <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000045287560\">loi n\u00b0 2022-295 du 2 mars 2022<\/a> visant \u00e0 renforcer le droit \u00e0 l&rsquo;avortement a permis l\u2019allongement du d\u00e9lai de 14 \u00e0 <strong>16 SA<\/strong> (soit jusqu\u2019\u00e0 la 14<sup>e<\/sup> semaine de grossesse).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">L\u2019ensemble des frais est <strong>pris en charge \u00e0 100%<\/strong> par l\u2019Assurance maladie, dans le cadre du \u00ab&nbsp;forfait IVG&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conditions administratives <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L&rsquo;attestation de comp\u00e9tence professionnelle adapt\u00e9e<\/strong>\u00a0est une condition sine qua non :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Soit une qualification universitaire en gyn\u00e9cologie m\u00e9dicale ou en gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique<\/li>\n\n\n\n<li>Soit une pratique suffisante et r\u00e9guli\u00e8re des IVG m\u00e9dicamenteuses dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9, attest\u00e9e par le directeur de cet \u00e9tablissement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Il est n\u00e9cessaire de passer une <strong>convention<\/strong> <strong>avec un \u00e9tablissement de sant\u00e9<\/strong> autoris\u00e9 \u00e0 pratiquer des IVG (\u00e9tablissement disposant d\u2019un service de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique ou de chirurgie). Toute interruption de grossesse pratiqu\u00e9e en dehors du cadre de cette convention est passible d\u2019une <strong>sanction p\u00e9nale.<\/strong> Cette attestation est \u00e0 transmettre \u00e0 l\u2019Ordre des pharmaciens, \u00e0 la CPAM locale et au conseil d\u00e9partemental de l\u2019Ordre des m\u00e9decins dont on d\u00e9pend. L\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 signataire de la convention s\u2019engage \u00e0 accueillir la femme \u00e0 tout moment et \u00e0 assurer la prise en charge li\u00e9e aux complications de l\u2019IVG et \u00e9checs \u00e9ventuels.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une <strong>fiche de liaison<\/strong> m\u00e9decin \/ \u00e9tablissement de sant\u00e9 est \u00e9tablie pour chaque patiente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Money Money<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Concernant la<strong> <\/strong>facturation\u00a0<em>(car c&rsquo;est ce qui nous int\u00e9resse principalement bien s\u00fbr, on aime l&rsquo;argent ici \ud83d\udcb8)<\/em> : <strong>IC<\/strong>, puis le <strong>FHV<\/strong> et le <strong>FMV<\/strong> (si m\u00e9dicaments donn\u00e9s lors de la consultation), puis une <strong>IC<\/strong>. Les honoraires vers\u00e9s au m\u00e9decin (sans \u00e9chographie de contr\u00f4le) sont de <strong>183,57 \u20ac<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i473ybeztf.preview.infomaniak.website\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image.png\" alt=\"Forfaits de prise en charge de l'IVG en ville d\u00e9taill\u00e9s\" class=\"wp-image-892\" style=\"width:515px;height:532px\" width=\"515\" height=\"532\" srcset=\"https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image.png 790w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image-290x300.png 290w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image-768x793.png 768w\" sizes=\"(max-width: 515px) 100vw, 515px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Comment<strong> facturer de mani\u00e8re anonyme<\/strong>\u00a0(par exemple pour une mineure) ? Il faut le faire de fa\u00e7on isol\u00e9e (pas d\u2019autre acte que ceux de l\u2019IVG sur la facture).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T\u00e9l\u00e9transmission Sesam sans Vitale ou feuille de soins papier<\/li>\n\n\n\n<li>EXO 3<\/li>\n\n\n\n<li>NIR fictif 2 55 55 55 + code caisse + 030. La caisse d\u2019Assurance maladie destinataire de la facture sera alors la caisse de rattachement du professionnel de sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Date de naissance fictive : 01\/01\/2014<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le d\u00e9roulement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\"><em>Rappel<\/em>\u00a0: La HAS recommande que toute femme demandant une IVG obtienne un rendez-vous de consultation, ou de t\u00e9l\u00e9consultation, dans les <strong>5 jours<\/strong> suivant son appel.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Consultation d\u2019information<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avec remise du <strong>dossier-guide IVG :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proposition de consultation psycho-sociale si majeure, <strong>obligatoire si mineure<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9pister les vioelnces conjugales, les vuln\u00e9rabilit\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00e9rifier le <strong>groupe sanguin<\/strong> (pr\u00e9vention de l&rsquo;allo-immunisation anti-D)<\/li>\n\n\n\n<li>Datation par interrogatoire et examen clinique, +\/- \u00e9chographie si faisable rapidement ou sur place (mais pas obligatoire selon les recommandations)<\/li>\n\n\n\n<li>Remise de l&rsquo;<strong>attestation de consultation de demande d&rsquo;IVG<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Anticiper la contraception post IVG<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si mineure&nbsp;: anonymat possible, doit \u00eatre accompagn\u00e9e par une personne majeure.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si clause de conscience invoqu\u00e9e, les obligations\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Communiquer le nom d\u2019un\u00b7e professionnel\u00b7le de sant\u00e9 ou d\u2019une structure r\u00e9alisant des IVG<\/li>\n\n\n\n<li>Restituer la demande<\/li>\n\n\n\n<li>Remettre une attestation prouvant que la patiente s\u2019est bien pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 la premi\u00e8re consultation obligatoire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Rappel<\/em>\u00a0: le d\u00e9lai de r\u00e9flexion minimal entre les 2 premi\u00e8res consultations a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9\u00a0!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2)\u00a0\u00a0\u00a0 Consultation de confirmation et consentement<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Choix de la m\u00e9thode&nbsp;: m\u00e9dicamenteuse ou chirurgicale<\/li>\n\n\n\n<li>Confirmation de la demande + <strong>consentement \u00e9crit<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Proposer le d\u00e9pistage des IST<\/li>\n\n\n\n<li>Proposer le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus si > 25 ans<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3)\u00a0\u00a0\u00a0 R\u00e9alisation de l&rsquo;<strong>IVG<\/strong>\u00a0:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M\u00e9thode instrumentale par aspiration possible jusque 16 SA<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9thode m\u00e9dicamenteuse possible jusque 9 SA (avant 7 SA, \u00e9tendu depuis le COVID)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4)\u00a0\u00a0\u00a0 Consultation de suivi\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Obligatoire<\/strong>, entre 14 et 21 jours<\/li>\n\n\n\n<li>Examen clinique<\/li>\n\n\n\n<li>Contr\u00f4le de l&rsquo;efficacit\u00e9 : <strong>dosage de \u03b2-hCG plasmatique ou test urinaire<\/strong>, ou \u00e9chographie pelvienne<\/li>\n\n\n\n<li>Si \u00e9chec \u27a1\ufe0f proposition d&rsquo;aspiration endo-ut\u00e9rine<\/li>\n\n\n\n<li>Proposition d&rsquo;accompagnement psychologique<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Contraception<\/strong> : pilule \u0153stro-progestative ou progestative d\u00e9but\u00e9e le jour m\u00eame de l&rsquo;IVG ou dans les 72h suivant la prise du misoprostol, implant pos\u00e9 au moment de la prise de mif\u00e9pristone, DIU post\u00e9 lors de la consultation de suivi<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;IVG m\u00e9dicamenteuse en pratique<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9alisable <strong>au cabinet aupr\u00e8s d\u2019un professionnel de sant\u00e9 agr\u00e9\u00e9 ou \u00e0 domicile <\/strong>si la patiente se situe \u00e0 <strong>moins d\u20191h<\/strong> de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 agr\u00e9\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Possible en <strong>t\u00e9l\u00e9consultation<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Pas d\u2019obligation \u00e0 prendre les comprim\u00e9s devant un\u00b7e professionnel\u00b7le de sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Efficacit\u00e9 <strong>95%<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">A prendre en compte pour le choix de la m\u00e9thode et <strong>devant faire reconsid\u00e9rer le choix de la m\u00e9thode m\u00e9dicamenteuse\u00a0<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Barri\u00e8re de la langue, isolement social, pas d\u2019h\u00e9bergement<\/li>\n\n\n\n<li>> 1h entre le domicile et le centre de sant\u00e9 conventionn\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Grossesse sur DIU<\/li>\n\n\n\n<li>Situations \u00e0 risque h\u00e9morragique : an\u00e9mie &lt; 10 g\/dl, trouble de coagulation ou risque h\u00e9morragique, prise d\u2019anticoagulant<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>NB<\/em>\u00a0: Allaitement, ob\u00e9sit\u00e9, grossesse g\u00e9mellaire et ut\u00e9rus cicatriciel ne sont pas des\u00a0contre-indications\u00a0\u00e0 l&rsquo;IVG m\u00e9dicamenteuse selon le CNGOF.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Pour obtenir les m\u00e9dicaments au cabinet et pouvoir les remettre directement \u00e0 la patiente, il faut effectuer une <strong>commande \u00e0 usage professionnel <\/strong>aupr\u00e8s de la pharmacie d\u2019officine de son choix, avec les mentions suivantes : le nom, la qualit\u00e9, le num\u00e9ro d\u2019inscription \u00e0 l\u2019Ordre, l\u2019adresse et la signature du praticien ainsi que la date, le nom des m\u00e9dicaments et le nombre de bo\u00eetes command\u00e9es, la mention \u00ab usage professionnel \u00bb, le nom de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 avec lequel la convention est conclue ainsi que la date de signature de cette convention. Sinon, il est tout \u00e0 fait possible de r\u00e9diger une prescription \u00e0 la patiente et de la transmettre de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e et confidentielle \u00e0 la pharmacie pr\u00e9alablement d\u00e9sign\u00e9e par la patiente, qui prendra les comprim\u00e9s \u00e0 la maison.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pratique&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prise de 1 cp de <strong>Mif\u00e9pristone<\/strong> (anti-progest\u00e9rone) = interruption de la grossesse, pr\u00e9paration du col<\/li>\n\n\n\n<li>24-48h apr\u00e8s prise de <strong>Misoprostol<\/strong> (prostaglandine) (m\u00eame si pr\u00e9sence de saignements) = induit les contractions<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antidouleurs palier 1<\/strong> (ibuprof\u00e8ne \u00e0 dose antalgique) et <strong>2<\/strong> (parac\u00e9tamol associ\u00e9 \u00e0 l&rsquo;opium, cod\u00e9ine)<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019avortement a lieu en g\u00e9n\u00e9ral dans les <strong>4h<\/strong> (possible jusqu\u2019\u00e0 3 jours)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon les recommandations de la HAS\u00a0:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i473ybeztf.preview.infomaniak.website\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image-1.png\" alt=\"REcommandations de la HAS sur le protocole m\u00e9dicamenteux de l'IVG selon le terme\" class=\"wp-image-893\" style=\"width:558px;height:327px\" width=\"558\" height=\"327\" srcset=\"https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image-1.png 902w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image-1-300x176.png 300w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/image-1-768x450.png 768w\" sizes=\"(max-width: 558px) 100vw, 558px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avant 7 SA\u00a0:<ul><li>Mif\u00e9pristone 600 mg puis 24-48h apr\u00e8s Misoprostol 400 \u03bcg par voie orale<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ou Mif\u00e9pristone 200mg puis 24-48h apr\u00e8s Misoprostol 400 \u03bcg par voie transmuqueuse orale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>A partir de 7 SA&nbsp;: Mif\u00e9pristone 200mg puis 24-48h apr\u00e8s Misoprostol 800 \u03bcg par voie transmuqueuse orale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contre-indications de la Mif\u00e9pristone (Mif\u00e9gyne\u00ae)\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuffisance surr\u00e9nale chronique<\/li>\n\n\n\n<li>Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la substance active ou \u00e0 l&rsquo;un des excipients<\/li>\n\n\n\n<li>Asthme s\u00e9v\u00e8re, non contr\u00f4l\u00e9 par le traitement<\/li>\n\n\n\n<li>Porphyrie h\u00e9r\u00e9ditaire<\/li>\n\n\n\n<li>Grossesse non confirm\u00e9e par \u00e9chographie ou biologiquement<\/li>\n\n\n\n<li>Grossesse de plus de 63 jours d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Suspicion de grossesse extra-ut\u00e9rine<\/li>\n\n\n\n<li>Contre-indication \u00e0 l\u2019analogue de prostaglandine utilis\u00e9 pour l\u2019IVG<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contre-indications du Misoprostol\u00a0(Misoone\u00ae):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hypersensibilit\u00e9 au misoprostol, ou \u00e0 d&rsquo;autres prostaglandines ou \u00e0 l\u2019un des excipients<\/li>\n\n\n\n<li>Grossesse non confirm\u00e9e par \u00e9chographie ou par des tests biologiques<\/li>\n\n\n\n<li>Suspicion de grossesse extra-ut\u00e9rine<\/li>\n\n\n\n<li>Contre-indication \u00e0 la mif\u00e9pristone<\/li>\n\n\n\n<li>Grossesse de plus de 49 jours d&rsquo;am\u00e9norrh\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>A noter<\/em>\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si vomissements dans les 3h\u00a0: risque d\u2019inefficacit\u00e9 \u27a1\ufe0f  reconsulter \/ reprendre 1 comprim\u00e9 de misoprostol<\/li>\n\n\n\n<li>Si saignements trop abondants (changer de serviette hygi\u00e9nique toutes les 30 minutes pendant plus de 2 heures de suite) \u27a1\ufe0f  aller aux urgences<\/li>\n\n\n\n<li>Si douleurs pelviennes trop intenses \u27a1\ufe0f  aller aux urgences<\/li>\n\n\n\n<li>Si hyperthermie persistante dans les jours qui suivent l\u2019IVG \u27a1\ufe0f  reconsulter<\/li>\n\n\n\n<li>Si peu ou pas de saignements apr\u00e8s le 3<sup>e<\/sup> jour \u27a1\ufe0f  reconsulter<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il faut pr\u00e9venir la patiente de saignements possibles jusqu\u2019\u00e0 10-15 jours apr\u00e8s l&rsquo;IVG, lui remettre les coordonn\u00e9es de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 partenaire. On recommande \u00e9galement de pas \u00eatre seule au domicile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Penser \u00e0 proposer l&rsquo;<strong>arr\u00eat de travail<\/strong> !<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si groupe sanguin rh\u00e9sus n\u00e9gatif\u00a0\u27a1\ufe0f  <strong>injection de Rophylac<\/strong> (200 \u03bcg d\u2019immunoglobulines anti-D) dans les<strong> 72h <\/strong>qui suivent le d\u00e9but des saignements.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">Et voil\u00e0, c&rsquo;est tout pour aujourd&rsquo;hui. A bient\u00f4t \ud83d\ude42<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\" style=\"font-style:italic;font-weight:100\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bibliographie :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>LOI n\u00b0 2022-295 du 2 mars 2022 visant \u00e0 renforcer le droit \u00e0 l\u2019avortement (1) [Internet]. 2022-295 mars 2, 2022. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000045287560\">https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000045287560<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. Interruption Volontaire de Grossesse\u202f: dossier\u00a7guide [Internet]. [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.gouvernement.fr\/upload\/media\/content\/0001\/05\/1bf6f47511b3d7dd6398a0f739957e6fe6b13bf8.pdf\">https:\/\/www.gouvernement.fr\/upload\/media\/content\/0001\/05\/1bf6f47511b3d7dd6398a0f739957e6fe6b13bf8.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>IVG m\u00e9dicamenteuse en ville [Internet]. [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/medecin\/exercice-liberal\/prescription-prise-charge\/prise-charge-situation-type-soin\/ivg-medicamenteuse\">https:\/\/www.ameli.fr\/medecin\/exercice-liberal\/prescription-prise-charge\/prise-charge-situation-type-soin\/ivg-medicamenteuse<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. Interruption volontaire de grossesse m\u00e9dicamenteuse hors \u00e9tablissement de sant\u00e9\u202f: Livret d\u2019information \u00e0 l\u2019attention des m\u00e9decins et des sages-femmes [Internet]. [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/ivg.gouv.fr\/sites\/ivg\/files\/2023-02\/Guide%20Pro%20IVG%20medicamenteuse.pdf\">https:\/\/ivg.gouv.fr\/sites\/ivg\/files\/2023-02\/Guide%20Pro%20IVG%20medicamenteuse.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Interruption volontaire de grossesse par m\u00e9thode m\u00e9dicamenteuse &#8211; Mise \u00e0 jour [Internet]. Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3223429\/fr\/interruption-volontaire-de-grossesse-par-methode-medicamenteuse-mise-a-jour\">https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3223429\/fr\/interruption-volontaire-de-grossesse-par-methode-medicamenteuse-mise-a-jour<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Renou DF. REALISER DES IVG MEDICAMENTEUSES AU CABINET [Internet]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.ahfmc.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Pr%C3%A9sentation-IVG-Dr-Fr%C3%A9d%C3%A9ric-RENOU-AHFMC-28-06-2022.pdf\">https:\/\/www.ahfmc.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Pr%C3%A9sentation-IVG-Dr-Fr%C3%A9d%C3%A9ric-RENOU-AHFMC-28-06-2022.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du produit &#8211; MIFEGYNE 600 mg, comprim\u00e9 &#8211; Base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments [Internet]. [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=62681445&amp;typedoc=R\">https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=62681445&amp;typedoc=R<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du produit &#8211; MISOONE 400 microgrammes, comprim\u00e9 s\u00e9cable &#8211; Base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments [Internet]. [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=61240145&amp;typedoc=R\">https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=61240145&amp;typedoc=R<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9seau P\u00e9rinatal des 2 Savoie. Particularit\u00e9s des IVG m\u00e9dicamenteuses effectu\u00e9es \u00e0 domicile entre 7 et 9 SA [Internet]. 2021 [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.rp2s.fr\/wp-content\/uploads\/2021_IVG-spe%CC%81cificite%CC%81s-7-9-SA.pdf\">https:\/\/www.rp2s.fr\/wp-content\/uploads\/2021_IVG-spe%CC%81cificite%CC%81s-7-9-SA.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>CNGOF. Recommandations pour la pratique clinique L\u2019interruption volontaire de grossesse [Internet]. 2016 [cit\u00e9 20 juin 2023]. Disponible sur: <a href=\"http:\/\/www.cngof.fr\/component\/rsfiles\/apercu?path=Clinique\/RPC\/RPC%20COLLEGE\/2016\/RPC_2016_IVG.pdf\">http:\/\/www.cngof.fr\/component\/rsfiles\/apercu?path=Clinique\/RPC\/RPC%20COLLEGE\/2016\/RPC_2016_IVG.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En tant qu&rsquo;interne en fin de cursus (bient\u00f4t Dobby sera un elfe liiiiiibre \ud83e\udde6), je serais amen\u00e9e \u00e0 faire de la gyn\u00e9cologie dans mon exercice futur, et je me suis pos\u00e9 une question bateau : si jamais j&rsquo;y suis confront\u00e9e, comment pourrais-je r\u00e9aliser une IVG m\u00e9dicamenteuse au cabinet ? Le cadre l\u00e9gal La loi n\u00b0 2022-295 du 2 mars 2022 visant \u00e0 renforcer le droit \u00e0 l&rsquo;avortement a permis l\u2019allongement du d\u00e9lai de 14 \u00e0 16 SA (soit jusqu\u2019\u00e0 la 14e semaine de grossesse). L\u2019ensemble des frais est pris en charge \u00e0 100% par l\u2019Assurance maladie, dans le cadre du \u00ab&nbsp;forfait IVG&nbsp;\u00bb. Conditions administratives L&rsquo;attestation de comp\u00e9tence professionnelle adapt\u00e9e\u00a0est une condition sine qua non : Il est n\u00e9cessaire de passer une convention avec un \u00e9tablissement de sant\u00e9 autoris\u00e9 \u00e0 pratiquer des IVG (\u00e9tablissement disposant d\u2019un service de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique ou de chirurgie). Toute interruption de grossesse pratiqu\u00e9e en dehors du cadre de cette convention est passible d\u2019une sanction p\u00e9nale. Cette attestation est \u00e0 transmettre \u00e0 l\u2019Ordre des pharmaciens, \u00e0 la CPAM locale et au conseil d\u00e9partemental de l\u2019Ordre des m\u00e9decins dont on d\u00e9pend. L\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 signataire de la convention s\u2019engage \u00e0 accueillir la femme \u00e0 tout moment et \u00e0 assurer la prise en charge li\u00e9e aux complications de l\u2019IVG et \u00e9checs \u00e9ventuels. Une fiche de liaison m\u00e9decin \/ \u00e9tablissement de sant\u00e9 est \u00e9tablie pour chaque patiente. Money Money Concernant la facturation\u00a0(car c&rsquo;est ce qui nous int\u00e9resse principalement bien s\u00fbr, on aime l&rsquo;argent ici \ud83d\udcb8) : IC, puis le FHV et le FMV (si m\u00e9dicaments donn\u00e9s lors de la consultation), puis une IC. Les honoraires vers\u00e9s au m\u00e9decin (sans \u00e9chographie de contr\u00f4le) sont de 183,57 \u20ac. Comment facturer de mani\u00e8re anonyme\u00a0(par exemple pour une mineure) ? Il faut le faire de fa\u00e7on isol\u00e9e (pas d\u2019autre acte que ceux de l\u2019IVG sur la facture). Le d\u00e9roulement Rappel\u00a0: La HAS recommande que toute femme demandant une IVG obtienne un rendez-vous de consultation, ou de t\u00e9l\u00e9consultation, dans les 5 jours suivant son appel. 1)&nbsp;&nbsp;&nbsp; Consultation d\u2019information Avec remise du dossier-guide IVG : Si mineure&nbsp;: anonymat possible, doit \u00eatre accompagn\u00e9e par une personne majeure. Si clause de conscience invoqu\u00e9e, les obligations\u00a0: Rappel\u00a0: le d\u00e9lai de r\u00e9flexion minimal entre les 2 premi\u00e8res consultations a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9\u00a0! 2)\u00a0\u00a0\u00a0 Consultation de confirmation et consentement 3)\u00a0\u00a0\u00a0 R\u00e9alisation de l&rsquo;IVG\u00a0: 4)\u00a0\u00a0\u00a0 Consultation de suivi\u00a0 L&rsquo;IVG m\u00e9dicamenteuse en pratique A prendre en compte pour le choix de la m\u00e9thode et devant faire reconsid\u00e9rer le choix de la m\u00e9thode m\u00e9dicamenteuse\u00a0: NB\u00a0: Allaitement, ob\u00e9sit\u00e9, grossesse g\u00e9mellaire et ut\u00e9rus cicatriciel ne sont pas des\u00a0contre-indications\u00a0\u00e0 l&rsquo;IVG m\u00e9dicamenteuse selon le CNGOF. Pour obtenir les m\u00e9dicaments au cabinet et pouvoir les remettre directement \u00e0 la patiente, il faut effectuer une commande \u00e0 usage professionnel aupr\u00e8s de la pharmacie d\u2019officine de son choix, avec les mentions suivantes : le nom, la qualit\u00e9, le num\u00e9ro d\u2019inscription \u00e0 l\u2019Ordre, l\u2019adresse et la signature du praticien ainsi que la date, le nom des m\u00e9dicaments et le nombre de bo\u00eetes command\u00e9es, la mention \u00ab usage professionnel \u00bb, le nom de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 avec lequel la convention est conclue ainsi que la date de signature de cette convention. Sinon, il est tout \u00e0 fait possible de r\u00e9diger une prescription \u00e0 la patiente et de la transmettre de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e et confidentielle \u00e0 la pharmacie pr\u00e9alablement d\u00e9sign\u00e9e par la patiente, qui prendra les comprim\u00e9s \u00e0 la maison. En pratique&nbsp;: Selon les recommandations de la HAS\u00a0: Les contre-indications de la Mif\u00e9pristone (Mif\u00e9gyne\u00ae)\u00a0: Les contre-indications du Misoprostol\u00a0(Misoone\u00ae): A noter\u00a0: Il faut pr\u00e9venir la patiente de saignements possibles jusqu\u2019\u00e0 10-15 jours apr\u00e8s l&rsquo;IVG, lui remettre les coordonn\u00e9es de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 partenaire. On recommande \u00e9galement de pas \u00eatre seule au domicile. Penser \u00e0 proposer l&rsquo;arr\u00eat de travail ! Si groupe sanguin rh\u00e9sus n\u00e9gatif\u00a0\u27a1\ufe0f injection de Rophylac (200 \u03bcg d\u2019immunoglobulines anti-D) dans les 72h qui suivent le d\u00e9but des saignements. Et voil\u00e0, c&rsquo;est tout pour aujourd&rsquo;hui. A bient\u00f4t \ud83d\ude42 Bibliographie :<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_titles_title":"%%post_title%% %%sep%% %%sitetitle%%","_seopress_titles_desc":"Conditions et modalit\u00e9s de r\u00e9alisation d&#039;une IVG m\u00e9dicamenteuse au cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale","_seopress_robots_index":"","_seopress_robots_follow":"","_seopress_robots_imageindex":"","_seopress_robots_snippet":"","_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_robots_breadcrumbs":"","_seopress_robots_freeze_modified_date":"","_seopress_robots_custom_modified_date":"","_seopress_robots_canonical":"","_seopress_social_fb_title":"","_seopress_social_fb_desc":"","_seopress_social_fb_img":"","_seopress_social_fb_img_attachment_id":0,"_seopress_social_fb_img_width":0,"_seopress_social_fb_img_height":0,"_seopress_social_twitter_title":"","_seopress_social_twitter_desc":"","_seopress_social_twitter_img":"","_seopress_social_twitter_img_attachment_id":0,"_seopress_social_twitter_img_width":0,"_seopress_social_twitter_img_height":0,"_seopress_redirections_value":"","_seopress_redirections_enabled":"","_seopress_redirections_enabled_regex":"","_seopress_redirections_logged_status":"both","_seopress_redirections_param":"","_seopress_redirections_type":301,"_seopress_analysis_target_kw":"IVG,IVG m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale,IVG cabinet,IVG cabinet m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale,IVG au cabinet","footnotes":""},"categories":[5],"tags":[40],"class_list":["post-888","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-generale","tag-gynecologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/888","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=888"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/888\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":901,"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/888\/revisions\/901"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=888"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=888"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=888"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}