{"id":871,"date":"2023-06-19T19:15:04","date_gmt":"2023-06-19T17:15:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctotoscope.fr\/?p=871"},"modified":"2023-06-19T19:15:06","modified_gmt":"2023-06-19T17:15:06","slug":"cheat-sheet-gynecologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctotoscope.fr\/index.php\/2023\/06\/19\/cheat-sheet-gynecologie\/","title":{"rendered":"Cheat Sheet Gyn\u00e9cologie"},"content":{"rendered":"\n<p>Bonjour \u00e0 toutes et \u00e0 tous ! <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Ce n&rsquo;est pas un secret, ce semestre j&rsquo;ai \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e dans un centre de planification. J&rsquo;y fais majoritairement du suivi gyn\u00e9cologique, des d\u00e9pistages des IST, et des consultations de contraception. Je me suis donc dit qu&rsquo;il \u00e9tait temps de r\u00e9aliser une nouvelle fiche, surtout \u00e0 destination des internes, qui se glisserait dans la poche de la blouse et r\u00e9sumerait les grandes lignes de prise en charge (merci \u00e0 @<a href=\"https:\/\/www.medicalement-geek.com\/\">DrAgibus<\/a> pour sa relecture bienveillante) !<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Pour le plaisir des petits et des grands, elle est disponible en PDF en format A4, ou en <a href=\"https:\/\/i473ybeztf.preview.infomaniak.website\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheet-Sheet-Gynecologie-blouse.pdf\">format \u00ab\u00a0poche de blouse\u00a0\u00bb<\/a> \u00e0 d\u00e9couper et \u00e0 plier (pour les plus maniaques, il est m\u00eame possible de la plastifier) :<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/i473ybeztf.preview.infomaniak.website\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4.pdf\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2480\" height=\"3508\" src=\"https:\/\/i473ybeztf.preview.infomaniak.website\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4.png\" alt=\"Fiche pratique de gyn\u00e9cologique : infectiologie, contraception orale, contraception d'urgence, pr\u00e9servatifs, d\u00e9pistage du cancer du col de l'ut\u00e9rus, s\u00e9cheresse vaginale et probiotiques\" class=\"wp-image-876\" srcset=\"https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4.png 2480w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4-212x300.png 212w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4-724x1024.png 724w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4-768x1086.png 768w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4-1086x1536.png 1086w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4-1448x2048.png 1448w, https:\/\/doctotoscope.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Cheat-Sheet-Gynecologie-A4-1140x1613.png 1140w\" sizes=\"(max-width: 2480px) 100vw, 2480px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Cliquez sur l\u2019image pour t\u00e9l\u00e9charger la fiche en PDF !<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quelques explications : <\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Infectiologie&nbsp;:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A propos du traitement du gonocoque\u00a0:<ul><li>On associe Ceftriaxone et Azythromycine afin de traiter de mani\u00e8re concomitante une chlamydia mais aussi car on se trouve dans un contexte de r\u00e9sistance croissante du gonocoque aux C3G selon les <a href=\"https:\/\/iusti.org\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/IUSTI-Gonorrhoea-2020.pdf\">recommandations europ\u00e9ennes de 2020<\/a>(1)<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La posologie de Ceftriaxone est sujet \u00e0 controverses&nbsp;: 250mg pour l\u2019<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/246114\/9789241549691-eng.pdf;jsessionid=AF3359A0BA2D058120544CFECD153BEB?sequence=1\">OMS en 2016<\/a>(2), 500mg pour la <a href=\"https:\/\/www.sfdermato.org\/media\/image\/upload-editor\/files\/Guidelines%202016(1).pdf\">Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Dermatologie en 2016<\/a>(3), 500mg pour le <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6950a6.htm\">CDC am\u00e9ricain en 2021<\/a>(4), 1g pour les r<a href=\"https:\/\/iusti.org\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/IUSTI-Gonorrhoea-2020.pdf\">ecommandations europ\u00e9ennes<\/a> de 2020(1)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>A propos du traitement de la chlamydia\u00a0: on choisira plut\u00f4t un traitement par Doxycycline devant le profil de r\u00e9sistance selon les <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_2038472\/fr\/choix-et-duree-de-l-antibiotherapie-uretrites-et-cervicites-non-compliquees\">recommandations de la HAS en 2021<\/a>(5), ce qui est coh\u00e9rent avec les recommandations du <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2789560\">CDC am\u00e9ricain de 2021<\/a>(6) et cet article du <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2031631\">NEJM en 2021<\/a>(7) o\u00f9 l\u2019Azithromycine semblait moins efficace\u00a0; <span style=\"text-decoration: underline;\">CEPENDANT<\/span> en cas de risque de mauvaise observance la question se pose (dose unique versus traitement de 7 jours\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>A propos du Valaciclovir dans le traitement des infections \u00e0 HSV 2&nbsp;: 5 \u00e0 10 jours en cas de primo-infection, 3 \u00e0 5 jours en cas de r\u00e9currence (cf la <a href=\"https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=68070731&amp;typedoc=R\">Base de donn\u00e9es publiques des m\u00e9dicaments<\/a>(8))<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contraception&nbsp;:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les recommandations de la <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_1752432\/fr\/contraception-prescriptions-et-conseils-aux-femmes\">HAS\u00a02019<\/a>(9) :<ul><li>Concernant le bilan biologique initial\u00a0: en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dent familial de dyslipid\u00e9mie, doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avant le d\u00e9but de toute contraception \u0153stroprogestative et 3 \u00e0 6 mois apr\u00e8sEst \u00e0 refaire tous les 5 ans\u00a0; cependant on peut se poser la question de la pertinence de refaire une G\u00e0J en l\u2019absence de FdR et de prise de poids<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si ATCD personnel ou familial de maladie thrombo-embolique (apparent\u00e9 au premier degr\u00e9 &lt; 50-60 ans)&nbsp;:&nbsp;bilan d\u2019h\u00e9mostase (dosages d\u2019antithrombine, prot\u00e9ine C, prot\u00e9ine S, r\u00e9sistance \u00e0 la prot\u00e9ine C activ\u00e9e ou recherche de la mutation du facteur V de Leiden et de la mutation de la prothrombine ou facteur II G20210A)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>En cas d\u2019oubli de pilule\u00a0: voici quelques ressources \u00e0 donner aux patientes<ul><li><a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/541520\/3942024?version=1\">Sant\u00e9 publique France<\/a><\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/clge.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/conseil_oubli_pilule_GF_SF.pdf\">Le Coll\u00e8ge Lyonnais des G\u00e9n\u00e9ralistes Enseignants<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Toute consultation en rapport avec la contraception et d\u00e9livrance de contraceptif en pharmacie avant 26 ans = prise en charge \u00e0 100% = <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/pharmacien\/exercice-professionnel\/delivrance-produits-sante\/regles-delivrance-prise-charge\/delivrance-contraception#:~:text=Quelle%20que%20soit%20la%20situation,le%20code%20exon%C3%A9ration%20EXO%203.\">EXO 3<\/a>&nbsp;!(10)<\/li>\n\n\n\n<li>On rappelle que les menstruations survenant sous contraception \u0153stro-progestative ne sont pas de \u00ab\u00a0vraies r\u00e8gles\u00a0\u00bb mais seulement une h\u00e9morragie de privation, il est donc possible d\u2019encha\u00eener les plaquettes sans cons\u00e9quences n\u00e9fastes pour la sant\u00e9\u00a0! C\u2019est d\u2019ailleurs rappel\u00e9 par le <a href=\"http:\/\/www.cngof.fr\/menu-la-contraception\/301-la-pilule\">CNGOF<\/a>(11). L\u2019origine de la pause des 7 jours afin de faire survenir les \u00ab\u00a0r\u00e8gles\u00a0\u00bb serait \u00e0 priori religieuse, avec l\u2019espoir que <a href=\"https:\/\/www.sciencesetavenir.fr\/sante\/sexualite\/le-pape-la-pilule-et-l-inutile-pause-entre-les-plaquettes_131053\">le Pape rende la pilule acceptable pour les catholiques<\/a>(12).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contraception d\u2019urgence&nbsp;:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les recommandations de la <a href=\"ttps:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_1754842\/fr\/contraception-d-urgence\">HAS 2023<\/a>(13) pr\u00e9conisent\u00a0:<ul><li>Ne pas utiliser l\u2019Ullipristal en cas d\u2019asthme non contr\u00f4l\u00e9 ou d\u2019insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8reEn cas d\u2019allaitement, il faut le suspendre dans les 8h suivant la prise de L\u00e9vonorgestrel et 1 semaine pour l\u2019UllipristalIl ne semble pas y avoir de lien entre l\u2019IMC \/ le poids \u00e9lev\u00e9 et une baisse d\u2019efficacit\u00e9 des contraceptifs d\u2019urgence<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;utilisation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de la contraception d&rsquo;urgence au cours d&rsquo;un m\u00eame cycle est possible mais n&rsquo;est pas recommand\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019<a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/levonorgestrel-ulipristal-remain-suitable-emergency-contraceptives-all-women-regardless-bodyweight\">European Medical Agency en 2014<\/a>(14) statuait que l\u2019IMC ne diminuait pas l\u2019efficacit\u00e9 contraceptive du L\u00e9vonorgestrel et de l\u2019Ullipristal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9pistage du cancer du col de l&rsquo;ut\u00e9rus : <\/h3>\n\n\n\n<p>Les illustrations utilis\u00e9es proviennent de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/content\/download\/307096\/4383798\/file\/Outil-Pratique-Uterus-2021-@%20DEF%2012032021.pdf\">Institut National du Cancer<\/a>. Pour m\u00e9moire, les algorithmes de prise en charge d\u00e9taill\u00e9e selon les r\u00e9sultats du frottis \/ test HPV sont disponibles <a href=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/content\/download\/275217\/3904380\/file\/Conduite_a_tenir_devant_une_femme_ayant_une_cytologie_cervico_uterine_anormale_Reco_mel_20190924.pdf\">ici<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">S\u00e9cheresse vaginale\u00a0: <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Je renvoie \u00e0 cet <a href=\"https:\/\/i473ybeztf.preview.infomaniak.website\/index.php\/2023\/05\/08\/fiche-traitements-menopause\/\">EXCELLENT article<\/a> du mois dernier \u00e0 propos des traitements de la m\u00e9nopause, dont les traitements \u00e0 base de gel et ceux contenant une hormonoth\u00e9rapie locale <em>(on se demande bien qui peut \u00e9crire des articles aussi excellents, non mais franchement). <\/em>Globalement, le plus simple le mieux\u00a0: en rester aux gels lubrifiants non hormonaux si possible.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Probiotiques&nbsp;dans la vaginose bact\u00e9rienne :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006289.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic#0\">Cochrane 2009<\/a>(15)&nbsp;utilisant les probiotiques en combinaison du m\u00e9tronidazole&nbsp;ou de l\u2019estriol : am\u00e9lioration de la gu\u00e9rison microbiologique avec le sch\u00e9ma m\u00e9tronidazole\/probiotique oral de 91% et la pr\u00e9paration probiotique\/estriol de 98% (cependant pas de m\u00e9ta-analyse disponible vu l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9tudes).<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006055.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic\">Cochrane 2009<\/a>(16)&nbsp;: le lactobacille intra-vaginal \u00e9tait plus efficace de 80% que le m\u00e9tronidazole oral, et le lactobacille oral combin\u00e9 au m\u00e9tronidazole \u00e9tait plus efficace que le m\u00e9tronidazole seul de 67% .<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010496.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic\">Cochrane 2017<\/a>(17)&nbsp;utilisant les probiotiques comme traitement adjuvant des antifongiques&nbsp;: augmentation significative du taux de gu\u00e9rison clinique \u00e0 court terme de 14% &nbsp;(5 \u00e9tudes, preuves de faible qualit\u00e9) et la gu\u00e9rison mycologique de 6% (7 \u00e9tudes, preuves de faible qualit\u00e9) et une diminution du taux de rechute \u00e0 un mois de 66% (3 \u00e9tudes, preuves de tr\u00e8s faible qualit\u00e9). CEPENDANT, cet effet ne s&rsquo;est pas traduit par une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e de gu\u00e9rison clinique \u00e0 long terme ou gu\u00e9rison mycologique.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31614736\/\">M\u00e9ta-analyse 2019<\/a>(18)&nbsp;avec des crit\u00e8res de jugements un peu \u00e9tranges (score de Nugent et gu\u00e9rison \u00e0 30 jours <em>(mon dieu qui a envie de rester TRENTE JOURS avec une vaginose&nbsp;?!) <\/em>: comparativement au placebo, les probiotiques seuls augmentent le taux de gu\u00e9rison clinique au 30<sup>e<\/sup> jour de 157% et le score de Nugent <em>(donc c\u2019est mieux que rien, super&nbsp;!)<\/em>. Cet effet a diminu\u00e9 mais est rest\u00e9 significatif apr\u00e8s huit semaines.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35698149\/\">M\u00e9ta-analyse 2022<\/a>(19)&nbsp;: am\u00e9lioration significative de 23% dans le groupe probiotiques + antibiotiques par rapport aux antibiotiques seuls ou plus placebo, augmentation significative de l&rsquo;efficacit\u00e9 d&rsquo;un r\u00e9gime de probiotiques par rapport \u00e0 un placebo [RR = 15,20, IC \u00e0 95 % (3,87, 59,64), P &lt; 0,0001] <em>(\u00e0 nouveau c\u2019est mieux que rien, on s\u2019en serait un peu dout\u00e9\u2026)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En conclusion\u00a0: c\u2019est mieux que rien du tout, mais ce n&rsquo;est pas le traitement de r\u00e9f\u00e9rence&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">A bient\u00f4t !<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p style=\"font-style:normal;font-weight:100\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Bibliographie<\/span>\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\"> Unemo M, Ross J, Serwin A, Gomberg M, Cusini M, Jensen J. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 29 oct 2020;095646242094912.<\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">World Health Organization. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2016. 64 p. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/246114\">https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/246114<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Dermatologie. Recommandations diagnostiques et\u00a0 th\u00e9rapeutiques pour les maladies sexuellement transmissibles [Internet]. 2016. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.sfdermato.org\/media\/image\/upload-editor\/files\/Guidelines%202016(1).pdf\">https:\/\/www.sfdermato.org\/media\/image\/upload-editor\/files\/Guidelines%202016(1).pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Cyr SS. Update to CDC\u2019s Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Internet]. 2020;69. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6950a6.htm\">https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6950a6.htm<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Choix et dur\u00e9e de l\u2019antibioth\u00e9rapie\u202f: Ur\u00e9trites et cervicites non compliqu\u00e9es [Internet]. Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_2038472\/fr\/choix-et-duree-de-l-antibiotherapie-uretrites-et-cervicites-non-compliquees\">https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_2038472\/fr\/choix-et-duree-de-l-antibiotherapie-uretrites-et-cervicites-non-compliquees<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Hazra A, Collison MW, Davis AM. CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. JAMA. 1 mars 2022;327(9):870\u20111.<\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis | NEJM [Internet]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2031631\">https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2031631<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">R\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du produit &#8211; VALACICLOVIR ALMUS 500 mg, comprim\u00e9 pellicul\u00e9 s\u00e9cable &#8211; Base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments [Internet]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=68070731&amp;typedoc=R\">https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/affichageDoc.php?specid=68070731&amp;typedoc=R<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Contraception\u202f: prescriptions et conseils aux femmes [Internet]. Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_1752432\/fr\/contraception-prescriptions-et-conseils-aux-femmes\">https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_1752432\/fr\/contraception-prescriptions-et-conseils-aux-femmes<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Contraception [Internet]. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/pharmacien\/exercice-professionnel\/delivrance-produits-sante\/regles-delivrance-prise-charge\/delivrance-contraception\">https:\/\/www.ameli.fr\/pharmacien\/exercice-professionnel\/delivrance-produits-sante\/regles-delivrance-prise-charge\/delivrance-contraception<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">La pilule [Internet]. Disponible sur: <a href=\"http:\/\/www.cngof.fr\/menu-la-contraception\/301-la-pilule\">http:\/\/www.cngof.fr\/menu-la-contraception\/301-la-pilule<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Le Pape, la pilule et l\u2019inutile pause entre les plaquettes [Internet]. Sciences et Avenir. 2019. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.sciencesetavenir.fr\/sante\/sexualite\/le-pape-la-pilule-et-l-inutile-pause-entre-les-plaquettes_131053\">https:\/\/www.sciencesetavenir.fr\/sante\/sexualite\/le-pape-la-pilule-et-l-inutile-pause-entre-les-plaquettes_131053<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Contraception d\u2019urgence [Internet]. Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_1754842\/fr\/contraception-d-urgence\">https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_1754842\/fr\/contraception-d-urgence<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">EMA. Levonorgestrel and ulipristal remain suitable emergency contraceptives for all women, regardless of bodyweight [Internet]. European Medicines Agency. 2018. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/levonorgestrel-ulipristal-remain-suitable-emergency-contraceptives-all-women-regardless-bodyweight\">https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/levonorgestrel-ulipristal-remain-suitable-emergency-contraceptives-all-women-regardless-bodyweight<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA. Probiotics for the treatment of bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2009;(4). Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006289.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic\">https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006289.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Oduyebo OO, Anorlu RI, Ogunsola FT. The effects of antimicrobial therapy on bacterial vaginosis in non\u2010pregnant women. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2009;(3). Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006055.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic\">https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006055.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Xie HY, Feng D, Wei DM, Mei L, Chen H, Wang X, et al. Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non\u2010pregnant women. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2017;(11). Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010496.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic\">https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010496.pub2\/full?highlightAbstract=probiot%7Cprobiotic<\/a><\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Wang Z, He Y, Zheng Y. Probiotics for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 12 oct 2019;16(20):3859.<\/li>\n\n\n\n<li style=\"font-style:normal;font-weight:100\">Chen R, Li R, Qing W, Zhang Y, Zhou Z, Hou Y, et al. Probiotics are a good choice for the treatment of bacterial vaginosis: a meta-analysis of randomized controlled trial. Reprod Health. 13 juin 2022;19(1):137.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bonjour \u00e0 toutes et \u00e0 tous ! Ce n&rsquo;est pas un secret, ce semestre j&rsquo;ai \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e dans un centre de planification. J&rsquo;y fais majoritairement du suivi gyn\u00e9cologique, des d\u00e9pistages des IST, et des consultations de contraception. Je me suis donc dit qu&rsquo;il \u00e9tait temps de r\u00e9aliser une nouvelle fiche, surtout \u00e0 destination des internes, qui se glisserait dans la poche de la blouse et r\u00e9sumerait les grandes lignes de prise en charge (merci \u00e0 @DrAgibus pour sa relecture bienveillante) ! Pour le plaisir des petits et des grands, elle est disponible en PDF en format A4, ou en format \u00ab\u00a0poche de blouse\u00a0\u00bb \u00e0 d\u00e9couper et \u00e0 plier (pour les plus maniaques, il est m\u00eame possible de la plastifier) : Quelques explications : Infectiologie&nbsp;: Contraception&nbsp;: Contraception d\u2019urgence&nbsp;: D\u00e9pistage du cancer du col de l&rsquo;ut\u00e9rus : Les illustrations utilis\u00e9es proviennent de l&rsquo;Institut National du Cancer. Pour m\u00e9moire, les algorithmes de prise en charge d\u00e9taill\u00e9e selon les r\u00e9sultats du frottis \/ test HPV sont disponibles ici. S\u00e9cheresse vaginale\u00a0: Je renvoie \u00e0 cet EXCELLENT article du mois dernier \u00e0 propos des traitements de la m\u00e9nopause, dont les traitements \u00e0 base de gel et ceux contenant une hormonoth\u00e9rapie locale (on se demande bien qui peut \u00e9crire des articles aussi excellents, non mais franchement). Globalement, le plus simple le mieux\u00a0: en rester aux gels lubrifiants non hormonaux si possible. Probiotiques&nbsp;dans la vaginose bact\u00e9rienne : En conclusion\u00a0: c\u2019est mieux que rien du tout, mais ce n&rsquo;est pas le traitement de r\u00e9f\u00e9rence&#8230; A bient\u00f4t ! 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